INIEKCJA DOSZKLISTKOWA 

Iniekcje doszklistkowe / zastrzyki antyVEGF 

Iniekcje doszklistkowe z preparatów antyVEGF w Specjalistycznym Ośrodku Okulistycznym przy Klinice Alfa w Sochaczewie wykonywane są od początku obecności tego leczenia w Polsce. Pierwszym zarejestrowaną techniką terapii była terapia fotodynamiczna (PDT). Wykonywaliśmy te zabiegi od 2006 roku. Po wprowadzeniu do leczenia pierwszego blokera VEGF (Macugen) opracowaliśmy w naszym ośrodku model terapii skojarzonej (PDT i iniekcja anty VEGF ) który prezentowany był przez dr Mikołaja Krajewskiego na konferencjach dotyczących zwyrodnienia plamki związanego z wiekiem (AMD). Po wprowadzeniu na rynek substancji ranibizumab (gdy terapia tym preparatem okazała się bardziej skuteczna) przez kilka lat wykonywaliśmy zabiegi iniekcji doszklistkowych wyłącznie tym lekiem. W tym okresie zaobserwowaliśmy znaczący postęp zarówno w zatrzymaniu procesów chorobowych, jak i możliwości cofnięcia ich skutków, to znaczy poprawy ostrości widzenia w stosunku do momentu podjęcia leczenia. Przed 2 laty zdecydowaliśmy się na uzupełnienie terapii u naszych pacjentów o najnowszy lek z tej grupy, którego producentem jest firma Bayer. Lek wykazał co najmniej podobne w skutkach działanie. W przypadku tego leku iniekcję wykonuje się co 2 miesiące (ma dwukrotnie dłuższy okres działania niż poprzednik, który podaje się co miesiąc). Wszystkie te preparaty są w postaci zastrzyków do ciała szklistego. Podając preparat aflibercept możemy podnieść komfort leczenia pacjenta, jak również istotnie zmniejszyć możliwość powikłań.

Możliwe powikłania.

Mimo że w okresie kilkunastu lat leczenia nie odnotowaliśmy powikłań po podaniu doszklistkowym preparatów anty VEGF, należy przyjąć, że może wystąpić reakcja nietolerancji preparatu, możliwość zapalenia wewnątrz gałki ocznej i przedarcia siatkówki lub uszkodzenia soczewki oka. W naszym ośrodku wykonujemy te zabiegi w ramach sali operacyjnej z reżimem przygotowań i wykonania jak w trakcie zabiegów wewnątrzgałkowych. Dokładamy wszelkich starań, aby zabieg wykonywany był jak najbezpieczniej, bezboleśnie i komfortowo dla naszych pacjentów.

Dostępne preparaty antyVEGF (Lucentis i Macugen) mają podobne tory działania. Po pierwsze są antyhormonami, blokerami czynnika pobudzającego nowotwórstwo naczyń (VEGF). Hormon ten jest bardzo potrzebny w naszym organizmie w przypadku, chociażby zawału mięśnia sercowego. Jenak gdy na skutek procesów zwyrodnieniowych, cukrzycy czy też zakrzepu naczyń produkowany jest przez siatkówkę, doprowadza do rozplemu naczyń (w siatkówce,  jak i tęczówce), które są po pierwsze bardzo kruche i łatwo pękają, po drugie nie są szczelne, co powoduje przeciekanie i obrzęk siatkówki. Rozplem nieprawidłowych naczyń w siatkówce i tęczówce bezpośrednio może prowadzić do pogorszenia ostrości wzroku (obrzęk siatkówki), krwawień do siatkówki, ciała szklistego, komory przedniej oka (kruchość naczyń) jak również do trudnej do opanowania jaskry krwotocznej (blokowanie drogi odpływu w kącie przesączania - jaskra krwotoczna) prowadzącej do ślepoty i bolesnej, zadrażnonej gałki ocznej.

Blokery VEGF są zatem:

  • czynnikiem hamującym rozplem naczyń (wręcz pobudzającym ich zanik),

  • mają właściwości uszczelniające wobec naczyń, wpływając na hamowanie obrzęku siatkówki.

Schorzenia, w których najczęściej wykorzystywane są leki anty VEGF:

  • AMD, zwyrodnienie plamki związane z wiekiem (postać wysiękowa / mokra),

  • retinopatia cukrzycowa,

  • zakrzep żyły środkowej siatkówki.

Szczegółowe wskazania do tej terapii, jak i mechanizm działania w tych schorzeniach znajdą Państwo na podstronach (zakładka CHOROBY).

Przebieg terapii antyVEGF
(Lucentis, Eylea)

 

  • przygotowanie pacjenta do zabiegu (niezbędne badania diagnostyczne, przygotowanie poprzez przyjęcia kropli przeciwzapalnych i antybiotyku w okresie przed iniekcją (zastrzykiem doszklistkowym).

  • procedura podania przewiduje przygotowanie podobne do zabiegu wewnątrzgałkowego, wykonujemy znieczulenie kroplowe powierzchni oka, unieruchomienie gałki ocznej specjaną rozwórką, odkażenie powierzchni oka preparatem Borasol.

  • po iniekcji, na gałkę oczną zakładana jest maść antybiotykowa i jałowy opatrunek na kilka godzin. Pacjent otrzymuje do domu preaparat antybiotykowy w kroplach oraz przeciwzapalny, które przyjmuje z zaleconą częstotliwością.

  • badanie kontrolne wykonuje się w ciągu 48 godzin,

  • pacjent uprzedzony jest o możliwych objawach po podaniu leku, jak i też o możliwości kontaktu w okresie po zabiegu  (telefon: 664 620 130).

Wskazania do terapii antyVEGF 

 

  • AMD (zwyrodnienie plamki związane z wiekiem)

  • zakrzep żyły środkowej siatkówki,

  • retinopatia cukrzycowa.

Powodem zastosowania tej terapii w leczeniu w/w schorzeń są oba istotne efekty lecznicze tych preparatów, mianowicie:

-  hamowanie nowotwórstwa naczyniowego,

- hamowanie przecieku naczyń (ich uszczelnienie) prowadzące do zmniejszenia obrzęku siatkówki.

AMD - zwyrodnienie plamki związane z wiekiem, wywiad
- dr Mikołaj Krajewski

Badanie OCT plamki - kwalifikacja do iniekcji doszklistkowej antyVEGF

KLINIKA ALFA

ul. Polna 9

Sochaczew, 96-500

Kontakt telefoniczny w sprawie zabiegów :

664 620 130

Rejestracja wizyt:

46 88 08 290 wew.1    

Poniedziałek - Piątek   08:00-20:00    

Sobota   08:00-16:00

  • Facebook Social Icon